Comprehensive Dental Care for a Pediatric Patient with Multiple Carious Lesions : A Case Report
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
This case report aimed to present the management of severe early childhood caries in the mixed dentition using a comprehensive dental treatment plan for a pediatric patient. An 8-year-old Thai girl presented with a two-day history of pain in the upper right and lower left posterior primary teeth, exacerbated by food impaction after meals. Clinical and radiographic examination revealed multiple cavities in several primary teeth. Specifically, the mandibular left second primary molar (74) exhibited symptoms indicative of reversible pulpitis, and large proximal carious lesions were noted on the maxillary right primary molars (54 and 55) and mandibular right second primary molars (85). Additionally, occlusal and smooth-surface carious lesions were detected across multiple primary teeth, along with initial carious lesions in the deep pits and fissures of erupting permanent teeth.
The comprehensive treatment plan for this patient involved: behavior modification, caries risk assessment and nutritional evaluation, placement of preventive resin restorations and sealants, restoration of decayed primary teeth, pulpotomy and stainless-steel crown (SSC) placement on the mandibular left second primary molar, practical oral hygiene instruction (OHI), and continuous follow-up combined with ongoing dental health education for the patient and parents. Following treatment, the patient reported a marked reduction in pain and achieved full functional recovery. The restored primary molars remained functional for mastication, and both the patient and parents maintained consistent cooperation with the treatment regimen and OHI activities, which led to a marked improvement in oral hygiene. At the 18-month follow-up, the outcomes demonstrated the long-term success and stability of the comprehensive treatment.
This case highlights the critical importance of accurate diagnosis and comprehensive treatment planning in pediatric patients with multiple carious lesions in mixed dentition. A tailored, holistic approach can restore oral health, prevent complications, and support the healthy long-term development of the masticatory system.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
กระทรวงสาธารณสุข, กรมอนามัย, สำนักทันตสาธารณสุข. (2567). รายงานผลการสำรวจ สภาวะสุขภาพช่องปากแห่งชาติ ครั้งที่ 9 ประเทศไทย พ.ศ. 2566. อักษรกราฟฟิคแอนด์ดีไซน์.
นันท์มนัส แย้มบุตร, นพวรรณ โพชนุกูล, พูลพฤกษ์ โสภารัตน์ และพัชรวรรณ สุขุมาลินท์. (2564). ทันตกรรมทางไกลเพื่อการพัฒนาระบบบริการทันตสุขภาพ. วารสารการส่งเสริมสุขภาพและอนามัยสิ่งแวดล้อม, 44(2), 11-23. https://thaidj.org/index.php/tjha/article/view/10709
ประสิทธิ์ วงค์สุภา, กิตติศักดิ์ ตันคุระ และรัตนภรณ์ จันทะมา. (2567). สภาวะทันตสุขภาพก่อนและหลังการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19). วารสารวิจัยการพยาบาลและสุขภาพ, 25(1), 48-63. https://he01.tci-thaijo.org/index.php/bcnpy/article/view/266622/182211
มหาวิทยาลัยเชียงใหม่, คณะทันตแพทยศาสตร์, สาขาวิชาทันตกรรมทั่วไป, ภาควิชาทันตกรรมครอบครัวและชุมชน. (ม.ป.ป.). คู่มือและแนวทางการให้การรักษาผู้ป่วยทันตกรรมพร้อมมูล สำหรับนักศึกษาทันตแพทย์ชั้นปีที่ 6 ที่ฝึกปฏิบัติงานในคลินิกทันตกรรมพร้อมมูล ประจำปีการศึกษา 2566. คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่.
ศิริรักษ์ นครชัย, ภัทรวดี ลีลาทวีวุฒิ, พิภพ สายแก้ว, นิภาพร เอื้อวัณณะโชติมา, กันยารัตน์ คอวนิช, อรอุมา อังวราวงศ์, อ้อยทิพย์ ชาญการค้า, สุพิชชา ตลึงจิตร และขวัญชนก อยู่เจริญ. (2566ข). แนวทางการประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดฟันผุ และ การจัดการ. วิทยาสารทันตแพทยศาสตร์, 73(4), 232-249. https://www.jdat.org/data/upload/Article-187-20231018151724.pdf
ศิริรักษ์ นครชัย, ฤดี สุราฤทธิ์, วรางคณา จิรรัตนโสภา, ศิริพร ส่งศิริประดับบุญ, อรนิดา วัฒนรัตน์, พรทิพย์ ผจงวิริยาทร, อ้อยทิพย์ ชาญการค้า, ขวัญชนก อยู่เจริญ, ปิยาภรณ์ พูลธนะสาร, สุปัญญา นัยวิกุล, วิไล อริยะวุฒิกุล, ญาดา อนันตวัฒน์ และชญาน์ทิพย์ ศรีรัฐ. (2566ก). แนวทาง การใช้ฟลูออไรด์ในทางทันตกรรม. วิทยาสารทันตแพทยศาสตร์, 73(2), 92-103. https://www.jdat.org/data/upload/file-715-20230518115400.pdf
American Academy of Pediatric Dentistry. (2024a). Behavior Guidance for the Pediatric Dental Patient. In The Reference Manual of Pediatric Dentistry (pp. 358–378). American Academy of Pediatric Dentistry.
American Academy of Pediatric Dentistry. (2024b). Pediatric Restorative Dentistry. In The Reference Manual of Pediatric Dentistry (pp. 452–465). American Academy of Pediatric Dentistry.
Coll, J. A., Seale, N. S., Vargas, K., Chi, D. L., Marghalani, A. A., & Graham, L. (2015). Protocol for a Systematic Review and Meta-analysis of Vital Pulp Therapy for Children with Deep Caries in the Primary Dentition. Pediatric Dentistry, 37(5), 418–421. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26531083/
Coll, J. A., Vargas, K., Marghalani, A. A., Chen, C.-Y., AlShamali, S., Dhar, V., & Crystal, Y. O. (2020). A Systematic Review and Meta-Analysis of Nonvital Pulp Therapy for Primary Teeth. Pediatric Dentistry, 42(4), 256–461. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847665/
Coll, J. A., Dhar, V., Chen, C.-Y., Crystal, Y. O., Guelmann, M., Marghalani, A. A., AlShamali, S., Xu, Z., Glickman, G. N., & Wedeward, R. (2024). Use of Vital Pulp Therapies in Primary Teeth 2024. Pediatric Dentistry, 46(1), 13–26.
Mouth Healthy. (n.d.). Dental Health for Babies and kids. https://www.mouthhealthy.org/life-stages/ babies-and-kids.
Dhar, V., Marghalani, A. A., Crystal, Y. O., Kumar, A., Ritwik, P., Tulunoglu, O., & Graham, L. (2017). Use of Vital Pulp Therapies in Primary Teeth with Deep Caries Lesions. Pediatric Dentistry, 39(5), 146–159.
Doğan, G. K., Polat, Y., & Özüdoğru, S. (2025). Parental awareness and attitudes towards pediatric dentistry and children’s oral health. BMC Oral Health, 25, 672. https://doi.org/10.1186/s12903-025-06037-8
Ge, K. X., Quock, R., Chu, C.-H., & Yu, O. Y. (2023). The preventive effect of glass ionomer cement restorations on secondary caries formation: A systematic review and meta-analysis. Dental Materials, 39(12), e1–e17. https://doi.org/10.1016/j.dental.2023.10.008
Issrani, R., Prabhu, N., Bader, A. K., Alfayyadh, A. Y., Alruwaili, K. K., Alanazi, S. H., Ganji, K. K., & Alam, M. K. (2023). Exploring the properties of formocresol in dentistry-a comprehensive review. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 47(3), 1–10. https://doi.org/10.22514/jocpd.2023.020
Khan, J., Housseiny, A. E., & Alamoudi, N. (2016). Mineral Trioxide Aggregate Use in Pediatric Dentistry: A Literature Review. Journal of Oral Hygiene & Health, 04(05). https://www.omicsonline.org/peer-reviewed/mineral-trioxide-aggregate-use-in-pediatric-dentistry-a-literature-reviewp-83789.html
Mansumitchai, S., Wongnavee, K., Yuma, S., Tantipoj, C., Supa-amornkul, S., & Buranachad, N. (2022). Competencies in comprehensive dental care from advanced general dentists’ perspective. Mahidol Dental Journal, 42(2), 145–156. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/mdentjournal/article/view/257474/175967
Rath, S., Das, D., Sahoo, S. K., Raj, A., Guddala, N. R., & Rathee, G. (2021). Childhood dental fear in children aged 7-11 years old by using the Children’s Fear Survey Schedule-Dental Subscale. Journal of Medicine and Life, 14(1), 45–49. https://doi.org/10.25122/jml-2020-0084
Seale, N. S. (2002). The use of stainless steel crowns. Pediatric Dentistry, 24(5), 501–505. https://www.aapd.org/globalassets/media/publications/archives/seale5-02.pdf
Shindova, M. P., & Belcheva, A. B. (2021). Dental fear and anxiety in children: A review of the environmental factors. Folia Medica, 63(2), 177–182. https://doi.org/10.3897/folmed.63.e54763
Singh, N., Dubey, N., Rathore, M., & Pandey, P. (2020). Impact of early childhood caries on quality of life: Child and parent perspectives. Journal of Oral Biology and Craniofacial Research, 10(2), 83–86. https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2020.02.006
Sushynski, J. M., Zealand, C. M., Botero, T. M., Boynton, J. R., Majewski, R. F., Shelburne, C. E., & Hu, J. C. (2012). Comparison of gray mineral trioxide aggregate and diluted formocresol in pulpotomized primary molars: A 6- to 24-month observation. Pediatric Dentistry, 34(5), 120–128.
Wongnavee, K., Tantipoj, C., Yuma, S., & Buranachad, N. (2020). Essence of comprehensive dentistry scrutinized from dental care experience of advanced general dentists. Mahidol Dental Journal, 40(3), 289–298. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/mdentjournal/article/view/246780
Wright, J. T., Crall, J. J., Fontana, M., Gillette, E. J., Nový, B. B., Dhar, V., Donly, K., Hewlett, E. R., Quinonez, R. B., Chaffin, J., Crespin, M., Iafolla, T., Siegal, M. D., Tampi, M. P., Graham, L., Estrich, C., & Carrasco-Labra, A. (2016). Evidence-based clinical practice guideline for the use of pit-and-fissure sealants: A report of the American Dental Association and the American Academy of Pediatric Dentistry. The Journal of the American Dental Association, 147(8), 672-682. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(16)30473-1/fulltext
